Projet Prenahtest
ANRS 12127

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Objectifs
Schéma d’étude
Intervention
Phase de faisabilité
Essai
Publications
Groupe d’étude Prenahtest
 

Rédactrice : Joanna Orne-Gliemann, pour le groupe d’étude Prenahtest
Dernière mise à jour : octobre 2008
 
 

Objectifs

Le projet Prenahtest a pour objectif de démontrer la faisabilité et l’impact d’une intervention de conseil prénatal du VIH orienté vers le couple (COC), sur l’incidence du dépistage du partenaire et du conseil de couple et sur les comportements sexuels, de reproduction et de prévention du VIH, dans des pays à faible et moyenne prévalence du VIH.
 
 

Schéma d’étude

Le schéma d’étude est celui d’un essai d’intervention multi-site et international, composé de deux phases :

  • Une étude de faisabilité, pour définir plus précisément les composantes et tester sur le terrain l’intervention de conseil prénatal du VIH orienté vers le couple (conduite entre juin 2007 et janvier 2008) ;

  • Un essai d’intervention pour démontrer l’efficacité de l’intervention dans des contextes programmatiques et socioculturels différents (prévu pour fin 2008 – début 2009).

Ce projet est mis en place dans quatre centres urbains où la prévalence du VIH est inférieure à 10% et où des services de prévention de la transmission mère-enfant du VIH sont opérationnels à large échelle : Yaoundé (Cameroun), Pune (province de Maharastra, Inde), Santo Domingo (République Dominicaine) et Tbilissi (Géorgie).

Télécharger le protocole d’étude (pdf)
 
 
Intervention

Le conseil post-test du VIH orienté vers le couple est une intervention conduite au centre de santé, définie spécifiquement pour encourager la femme à inclure son partenaire dans la démarche de dépistage du VIH et pour faciliter la gestion des conséquences du résultat sérologique au sein du couple. Il s’agit d’un entretien individuel avec la femme lors des consultations prénatales, qui fait suite et s’appuie sur les discussions conduites lors du conseil prénatal standard. La durée de ce conseil orienté vers le couple est évaluée à environ 30mn.

Au cours de ce conseil orienté vers le couple, les points suivants seront abordés :
  • Rappel des messages du conseil pré-test ;
  • Annonce des résultats du test ;
  • Discussion autour des résultats du test, et projets d’avenir en fonction du statut sérologique ;
  • Discussion autour de l’annonce des résultats du test ;
  • Identification du partenaire/père de l’enfant ; discussion autour du type de relation femme/partenaire ;
  • Discussion autour du type de communication entre les membres du couple, en particulier au sujet des relations sexuelles, de la contraception et du VIH ;
  • Présentation des bénéfices du conseil et dépistage VIH des deux membres du couple : pour l’enfant, pour le couple ;
  • Discussion autour de la démarche pouvant être utilisée par la femme pour faire venir son partenaire ;
  • Anticipation des possibles réactions négatives du partenaire.

Télécharger le manuel d’intervention Prenahtest (pdf)
 
 
Phase de faisabilité

Une première phase de faisabilité, conduite de juin 2007 à janvier 2008, a permis d’évaluer l’acceptabilité de l’intervention parmi les femmes et le personnel de santé, ainsi que d’adapter l’intervention aux différents contextes opérationnels et socioculturels.
Chacun des quatre sites a produit un rapport de faisabilité local (Lien vers chaque site web). Le rapport central de faisabilité a été finalisé en septembre 2008 (Lien vers le rapport de faisabilité central).
 
 
Essai

Dans le cadre de l’essai d’intervention qui démarrera dès la fin 2008, les femmes (n=476 par pays) seront recrutées au cours des consultations prénatales et randomisées pour recevoir soit un conseil post-test du VIH classique (groupe SC), soit un conseil post-test du VIH orienté vers le couple (groupe COC).

Des questionnaires quantitatifs standardisés seront administrés à l’inclusion avant le conseil post-test, six mois et quinze mois après l’accouchement. Des entretiens approfondis qualitatifs, conduits avec 5 femmes de chaque groupe d’étude et à chacune des trois visites, compléteront et mettront en perspective les réponses quantitatives individuelles. L’enregistrement des sessions de COC (n=5 par mois pendant la période de recrutement) permettront de superviser leur qualité.

Les partenaires seront recrutés après le troisième entretien des femmes participantes et interrogés sur leurs perceptions et leurs réactions quant au conseil orienté vers le couple, du dépistage du VIH et du conseil de couple, ainsi que sur leurs comportements sexuels, de reproduction et de prévention du VIH.

Les indicateurs seront comparés entre le groupe SC et COC et décrits au sein de chaque groupe, avant et après le conseil et dépistage prénatal du VIH.

Cette étude fournira des informations concrètes sur les bénéfices d’une intervention encourageant l’implication des hommes au sein du processus de conseil et dépistage prénatal du VIH.
 
 
Publications
  • Orne-Gliemann J, Tchendjou P, Miric M, Gadgil M, Butsashvili M, Eboko F, Perez-Then E, Darak S, Kulkarni S, Kulkarni V, Kamkamidze G, Desgrees-du-Lou A, Dabis F, for the PRenahtest Study Group. Acceptability of men’s involvement in antenatal and prenatal HIV counselling and testing. Preparing a multisite HIV intervention trial. AIDS Behav. In preparation.
     
  • Orne-Gliemann J. La place des hommes dans les programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH. Autrepart. En préparation.
Communications
  • Orne-Gliemann J, Tchendjou P, Miric M, Gadgil M, Butsashvili M, Eboko F, Perez-Then E, Darak S, Kulkarni S, Kamkamidze G, Desgrees-du-Lou A, Dabis F. Evaluating the feasibility and impact of couple-oriented prenatal HIV counselling and testing in low and medium HIV prevalence countries. XVII International AIDS Conference; 2008; Mexico City (Mexico), 3-8 August; Abstract TUPE0387.
     
  • Miric M, Perez-Then E, Santos L, Mendoza R, Sehuoerer J A, Bautista C, Martinez M, Diaz L, Rosario M L, Fernandez B, Orne-Gliemann J, Tchendjou P, Dabis F, Shor-Posner G. Feasibility of couple-oriented post-test HIV counselling in the Dominican Republic: a socio-cultural approach. XVII International AIDS Conference; 2008; Mexico City (Mexico), 3-8 August; Abstract TUPE0386.
     
  • Miric M, et al. Male involvement in sexual and reproductive health services: a potential strategy to prevent parent-to-child and sexual transmission of HIV in the Dominican Republic. UM Fogarty Conference: Health Research in the Americas IV, May 2008.
Rapports
 
Groupe d’étude Prenahtest

Bailleur et sponsor
Jean-François DELFRAISSY, ANRS, Paris, France

Co-financeur
Pamela BARNES, EGPAF, Washington, USA

Investigateurs principaux
François DABIS, INSERM Unité 897, Université Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France
Patrice TCHENDJOU, Centre Pasteur du Cameroun, Yaoundé, Cameroun

Expertise Sciences sociales
 Annabel DESGREES-DU-LOU, Institut de Recherche pour le Développement, CEPED, Paris, France

Centre de coordination, méthodologie et gestion des bases de données
Institut de Santé Publique Épidémiologie Développement (ISPED), Université Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France

Chef de projet
Joanna ORNE-GLIEMANN, Institut de Santé Publique Épidémiologie Développement, Université Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France

 Investigateurs locaux

Coordinateurs locaux

  • Site Cameroun : Patrice TCHENDJOU, Centre Pasteur du Cameroun, Yaoundé, Cameroon
  • Site République Dominicaine : Marija MIRIC, Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil, Santo Domingo, Dominican Republic
  • Site Géorgie : Maia BUTSASHVILI, Maternal and Child Care Union, Research and Rehabilitation Centre, Tbilisi, Georgia
  • Site Inde : Mukta GADGIL, Prayas Health Group, Pune, India

Gestion des bases de données

Eric BALESTRE, Institut de Santé Publique Épidémiologie Développement, Université Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France

Équipe qualitative

  • Site Cameroun :
    - Fred EBOKO, Institut de Recherche pour le Développement, Fondation Paul Ango Ela pour la géopolitique en Afrique Centrale, Yaounde, Cameroon
    - Lucie BEKIMA, Université de Yaoundé I, Yaounde, Cameroon
    - Suzanne ENGUELEGUELE, Lycée Fustel de Coulanges, Yaounde, Cameroon
  • Site République Dominicaine :
    - Mildred MARTINEZ, Oficina Nacional de Estadísticas (ONE), Santo Domingo, Dominican Republic
    - Eddy PEREZ-THEN, Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil, Santo Domingo, Dominican Republi
    - Marija MIRIC, Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil, Santo Domingo, Dominican Republic
  • Site Géorgie :
    - Lela KURDGHELASHVILI, Tanadgoma, Tbilisi, Georgia
    - Maia DJIBUTI, Tanadgoma, Tbilisi, Georgia
    - Maia KAJAJA, Maternal and Child Care Union, Tbilisi, Georgia
  • Site Inde :
    - Mukta GADGIL, Prayas Health Group, Pune, India
    - Amruta BAHULEKAR, Prayas Health Group, Pune, Pune, India
    - Aparna GAJENDRAGADKAR, Prayas Health Group, India